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对怀孕频尿及产后漏尿就会有更好的预防效果

  不少妈咪在生产完之后,都碰过解尿不顺的情况,对于突如其来的生理改变,想必会感到手足无措;其实,从频尿、漏尿到排不出尿液等,在临床上的案例皆层出不穷,最常见的即为无法顺利排出尿液。之所以无法顺利排尿,是因为女性在怀孕期间,体内会分泌许多荷尔蒙,导致膀胱肌肉失去张力。随着妊娠周数增加,子宫的体积相对变大,此时子宫对于膀胱压力没有明显改变的表现;但生产后,膀胱肌张力暂时丧失,就会导致妈妈容易储存尿液,且不易将小便一次全部解出体外。

  有部分说法认为,只要在分娩1~2天之内能够顺利排尿,产妇就可被认定为恢复良好,但通常还是会以「是否于产后4~6小时内排尿」为判断标准。自然产妈咪如果在产后4小时内仍无法顺利解尿,可能就代表发生排尿困难的现象,若生产后6- 8小时依旧毫无反应,必须寻求医护人员协助,使用医疗器材或按摩,以外力方式设法让尿液排出体外;而剖腹产妈咪于1~2天后解尿则属正常现象。

  若妈咪严重便祕,恐形成肠阻塞,必要时医师才会开立软便剂,且比起便祕症状,无法顺利排尿所带来的后遗症可能较为严重。

  至于容易便祕的准妈妈,除了受到荷尔蒙影响之外,平常可能也会因为水分或纤维质摄取不足而加重症状,建议平日应多喝水(一天至少饮用2公升白开水,不包含汤类等饮品)、增加蔬果摄取量,平日运动约15~20分钟,将有助于肠子蠕动,改善便祕情形。

  若尿失禁症状轻微,平时可进行「凯格尔运动」,藉由一些收缩动作,强化骨盆肌肉,藉此加强尿道扩约肌的力量,便可减缓因大笑、咳嗽时产生的漏尿状况;如果女性能在怀孕之前就先实行凯格尔运动,对怀孕频尿及产后漏尿就会有更好的预防效果。

  不少妈咪生产之后,由于身体极度疲累及疼痛,索性一整天躺在床上,不敢乱动。但叶海健医师表示,纵使没有尿意,妈咪还是要半强迫自己定时去一次洗手间,甚至听听流水声,都有助于尽早恢复排尿功能;如果是因为会阴部红肿而不敢施力排尿,除了冰敷红肿阴部及适时按摩腹部之外,也可在排尿时一边利用阴道冲洗器轻轻冲洗会阴,或是准备一个小浴盆,放入约八分满的温水,并倒入一些优碘,将外阴部清洗后就可以坐在水盆当中约10~15分钟,也有助于舒缓伤口疼痛。妈咪生产过后须多喝温开水,一来可帮助排尿,二来也能减少尿路感染的机率。

  无论是自然产或剖腹产,产后妈咪都可能碰到排尿或排便不顺等情形,其中又以排尿困难最为常见,妈咪分娩后应把握下床走动的机会,或适时按摩小腹,才有利于尿液尽早排出体外。

  待产时,妈咪的进食量通常会减少,且黄体素将使肠胃蠕动速度变慢,加上变大的子宫压迫到直肠、背肌与腹肌,很多妈咪生产后1、2天才会开始恢复正常解便。然而有不少准妈妈基于上述原因,加上平时水分摄取不足,所以从怀孕后期就出现便祕症状,如果妈咪生产后又因疼痛而不敢解便,或是没有把握时间尽快下床活动等因素,都会导致便祕加重。

  产程迟滞的妈咪,除了因胎头压迫膀胱过久引起产后排尿困难外,妈咪可能需要施打催产素,催产素有抗利尿作用,有部分的妈咪因此排尿量变少;还有其他原因造成产后排尿困难。例如:在生产过程中发生较严重的撕裂伤、或使用过产钳及真空吸引器的妈咪,生产之后也可能因此造成排尿不便。

  并非每天排便才称为正常排泄,但如果每周排便少于3次,或是排便时需要花费很大的力气,且排出来的大多是小羊便(一粒粒又小又黑的大便),就是所谓的便祕。女性怀孕之后,体内会开始分泌黄体素,而黄体素的作用是使平滑肌放松,让子宫可随着胎儿成长而变大;不过,肠道属于平滑肌,在黄体素的影响之下,肠子的蠕动速度会变慢,若粪便在大肠停留的时间过长,大肠就会将粪便中的水分吸干,导致粪便硬结,造成准妈妈在怀孕期间排便不顺,且到了怀孕后期,子宫体积越大,压迫大肠直肠,可能也会使直肠血液循环受到影响,进而造成便祕情形更加明显,甚至延续至产后。

  在产后4~6小时内未曾排尿,代表可能已出现排尿困难的问题,除此之外,还会藉由妈咪的余尿量来推算,如果照超音波后,估算出残留在膀胱内的尿液超过150c.c.以上,就算是无法顺利解尿。一旦演变至此,患者的膀胱就会非常不适或疼痛。若尿液停留在膀胱的时间过长,有机会发生尿路感染或膀胱感染,若没有改善感染愈严重,甚至会出现急性肾盂肾炎的情形。尿液留滞过久,必须使用外力导尿引流,才能避免病情恶化。

  此外,有些在怀孕之前从来没有发生过便祕情况的准妈妈,在怀孕期间常为便祕所苦,如果在这段期间,重庆时时彩网上投注:又经常处于精神紧绷的状况,也会间接影响排便的顺畅度。

  分娩之后,妈咪终于能摆脱沉重腹部所带来的腰痠背痛等身体不适,但随之而来的又是一连串没经历过的症状,例如会阴部疼痛、排尿及排便不顺、恶露等,仍须一一克服。其中,不少产妇会出现与排泄系统相关的问题,举凡排尿不顺、尿失禁、便祕、长痔疮等,且这些症状对家人及医师皆难以启齿,有些妈咪甚至会等到病情严重时才愿意求诊,结果为身体带来更大负担。

  若在产后1、2天内都还没解便,妈咪先不用担心,只要维持定时走动与摄取足够蔬果的习惯,通常很快就能恢复。不过,子宫体积在怀孕期间会持续变大,如果压迫直肠并影响其蠕动,就会导致长时间排便不顺,再者也会因为准妈妈血液循环变差,下肢血液回流不顺而造成肛门口附近静脉曲张,久而久之便容易形成痔疮,而根据痔疮产生的位置,又可分为内痔及外痔。有三成五左右的孕妇在接近生产时,都会发生这些现象,除非病情严重到痔疮内的血管被血栓堵塞,才有动手术的必要,否则准妈妈只要适时涂抹外用药膏,1~2周后就会逐渐康复。

  在自然产过程中,除非是胎头下降时挤压膀胱、压迫外围的韧带肌肉造成受伤、产程迟滞导致骨盆肌肉神经受损或是阴部撕裂伤严重等因素,否则只有大约三成的妈咪会在产后出现尿失禁症状,且通常半年内就会逐渐康复。不过,造成尿失禁的原因有很多种,并非只有生产过程才会导致此现象,举凡生产次数过多、胎儿过重过大、肥胖、老化、进行粗重工作、手术、女性荷尔蒙减少等,都会使骨盆底功能失常,如果分娩之际又同时碰到这些状况,皆可能引发产后尿失禁。

  曾有研究指出,生出巨婴宝宝或是较肥胖的准妈妈,在产后都容易出现尿失禁等问题,因此妈咪若勤于减重,食用高蛋白、低热量食物,并进行凯格尔或瑜伽等收缩运动,都有助于保持泌尿系统健康,改善无法顺利解尿或是漏尿方面的困扰;平时就算没有尿意,也要叮咛自己勤于上厕所,毕竟人也会受到心理因素影响,一坐上马桶才会突然涌现尿意。

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